[자문자답] ulnar claw 의 병리기전

ulnar 신경에 병변이 있을 경우


지간 관절을 신전하는 일단 가측 2개의 lubmrical 근육이 작동하지 않기 때문이라는데..


멀쩡한 radial 신경이 지배하는 extensor digitorum 근육도 지간관절을 신전할 수 있다면


왜 clawing 이 생기는 걸까요?

<(내가 생각하는) 답>

그림 참조

-그림에서 녹색선은 근육 또는 힘줄임.

- 빨간 선은?

interphalangeal joint 는 0 도 를 넘어 dorsal 측으로 신전할 수 없고 volar 측으로만 약 90도까지 굴곡할 수 있다는 걸 나타내기 위해

그림에서 PIP joint 를 둥근 톱니바퀴 처럼 표현하고 연결부분에 뒤쪽에 판을 대어 0 도를 넘는 신전을 하지 못하는 걸 나타내었음.

그러니까 빨간선은 0도를 넘지 못하게 하는 판을 표현함.

주의: MP joint 에서는 어느정도 0도를 넘어 dorsal 측으로 신전가능함.


그림설명:

Distal phalanx (및 Middle phalanx) 에 삽입하는 extensor digitorum 은
MP joint 의 신전을 일으킴으로서,
힘줄의 방향에 따라 Interphalangeal joint 의 굴곡이 생기게 끔 한다. -> clawing

Intrinsic muscle 은 각각에 따로 작용하나부다(?) -> no clawing

그러므로 intrinsic muscle 이 작동하지 않으면 extensor muscle 이 작동해도 clawing 이 생긴다.