파상풍 백신과 파상풍 면역글로불린의 동시투여가 파상풍항체의 미치는 영향좀 알려주세요 감사합니다.

1년도 더 된 구지님의 질문이었습니다..

예방접종 공부하다가 드디어 답을 찾았네요.

예방접종 도우미 홈페이지 pdf 파일
2013년 5월 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리(제4판 수정판)
chapter 2 에 나오는 내용입니다.

"1) 불활성화 백신
일반적으로 불활성화 백신의 항원은 혈중의 항체에 의해서 영향을 받지 않기 때문에 항체 함유제제 투여 시기와 상관없이 불활성화 백신 접종이 가능하다. 특히, B형간염 바이러스, 공수병 및 파상풍과 같은 질환에 대한 노출 후 예방 (postexposure prophylaxis)을 위해서는 면역글로불린형태의 항체 제형과 백신을 동시에 투여하는 것이 추천된다.

2) 주사용 약독화 생백신
생백신은 적절한 면역반응을 만들기 위해 인체 내 증식(replication) 과정이 반드시 필요하다. 생백신에 포함된 항원에 대한 항체가 혈중에 있을 때에는 백신 접종 후 증식 과정에 간섭을 받을 수 있다."

요약하면 님께서 생각하는 항체가 항원에 붙어 면역반응이 일어나지 않는다는 논리는 생백신에는 적용이 됩니다. 하지만,
사백신 (바이러스 또는 세균의 전체 또는 일부 분획으로 구성되어 있고, 병원체를 배양한 후 열이나 화학 약품(주로 포르말린을 사용)으로 불활성화 시킨 백신) 은 항체에 의해 영향을 받지 않기 때문에,
모체항체가 아직 남아있는 몇개월 되지 않은 소아에서도 백신을 주기 시작하는 거죠. (예방접종 일정표 참조).
같은 이유로 항체형태의 면역글로불린과 항원형태의 백신의 동시 투여가 가능 합니다.

--
그치만 여기서 해답을 찾지 못한 의문점이 하나 생기긴 하네요.
MMR 생백신 은 생후 12 개월에 주니까 납득이 가는데
같은 생백신인 Polio 는 2,4,6 개월에 효과가 있다는게 이상합니다.

그래서 다시 여기 저기 읽어보고 곰곰히 생각해 보니

"(폴리오 -)  전파양식은 인간에게서 인간으로의 직접감염, 특히 분변-경구 경로로
감염된다.  "

"3) 경구용 또는 비강 투여 약독화 생백신
경구용 장티푸스(typhoid) 백신 및 약독화 인플루엔자 생백신, 로타바이러스 생백신은 항체 함유제제에 의한 증식에 영향을 받지 않으므로 항체 함유제제와 접종 간격에 제한을 받지 않는다."

경구를 통해 감염되는 질병은 IgA 항체의 생성을 통해 예방됨으로...
그리고 IgA 는 태반을 통과하지 못하므로 산모에게서 태아로 면역이 이전되지 않기 때문에
2,4,6 개월에 주는 게 아닐까.. 라는 생각이 듭니다.

--

아.. 또..참고로, 우리나라에선 경구용 폴리오 생백신을 안쓰는구나..
"경구용 폴리오 백신은 더 이상 국내에서 사용되고 있지 않다." (2013)

Memorizing MEN I, IIA, IIB

[자문자답] ulnar claw 의 병리기전

ulnar 신경에 병변이 있을 경우


지간 관절을 신전하는 일단 가측 2개의 lubmrical 근육이 작동하지 않기 때문이라는데..


멀쩡한 radial 신경이 지배하는 extensor digitorum 근육도 지간관절을 신전할 수 있다면


왜 clawing 이 생기는 걸까요?

<(내가 생각하는) 답>

그림 참조

-그림에서 녹색선은 근육 또는 힘줄임.

- 빨간 선은?

interphalangeal joint 는 0 도 를 넘어 dorsal 측으로 신전할 수 없고 volar 측으로만 약 90도까지 굴곡할 수 있다는 걸 나타내기 위해

그림에서 PIP joint 를 둥근 톱니바퀴 처럼 표현하고 연결부분에 뒤쪽에 판을 대어 0 도를 넘는 신전을 하지 못하는 걸 나타내었음.

그러니까 빨간선은 0도를 넘지 못하게 하는 판을 표현함.

주의: MP joint 에서는 어느정도 0도를 넘어 dorsal 측으로 신전가능함.


그림설명:

Distal phalanx (및 Middle phalanx) 에 삽입하는 extensor digitorum 은
MP joint 의 신전을 일으킴으로서,
힘줄의 방향에 따라 Interphalangeal joint 의 굴곡이 생기게 끔 한다. -> clawing

Intrinsic muscle 은 각각에 따로 작용하나부다(?) -> no clawing

그러므로 intrinsic muscle 이 작동하지 않으면 extensor muscle 이 작동해도 clawing 이 생긴다.

Finasteride 적응증의 모순

남성형 탈모의 치료에 사용되는 약 중 하나:
 finasteride

다낭난소증후군에서 다모증(hirsutism)의 치료로 사용되는 약물 중 하나:
 finasteride

다모와 탈모를 한방에~
FINASTERIDE !!

When to stop antithyroid drugs before giving radioactive iodine ablation therapy

When to stop antithyroid drugs before giving radioactive iodine ablation therapy:

- Carbimazole must be stopped 3 to 5 days before ablation therapy.

- Propylthiouracil must be stopped 2 weeks before ablation therapy.


Reference:

European Journal of Endocrinology (2002) 147 1–11

"On the basis, largely, of retrospective data, it appears that carbimazole (or ethimazole), if stopped 3–5 days before treatment, does not influence the outcome of 131I radioactive iodine) therapy. Simultaneous thyrostatic medication most probably reduces the efficacy of 131I, as does restarting it within 7 days. Propylthiouracil seems to have a more prolonged radioprotective effect than carbimazole.

"It only became similar to those treated with 131I alone if more than 15 days had elapsed between the last dose of antithyroid drug(propylthiouracil) and administration of 131I (47)."